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健康宣教
冠心病患者如何安全过冬
作者:  发布时间:2009年12月28日
    流行病学调查显示,心肌梗死的发生与气候有着明显关系。我国北方地区心肌梗死的发病率明显高于南方,冬季明显高于夏季。这主要是因为寒冷刺激导致机体内环境发生变化,容易导致冠状动脉痉挛或冠状动脉内不稳定斑块破裂、局部血栓形成,诱发心绞痛或心肌梗死。除此之外,冬季也是各种呼吸系统疾病好发的季节,感冒、支气管炎等都会影响心脏。
  专家建议,冠心病患者在冬天只要严格遵循以下10条建议,就能使自己远离危险,过个健康平安的冬天。
  1.注意防寒保暖
  世界卫生组织建议:冬季室温应该不低于18℃,老年人和冠心病患者应再提高2℃~3℃。冠心病患者在冬天应随时注意天气变化,及时增添衣物。外出时最好戴口罩,并避免迎风疾走。在室内时,应避免将门窗开得过大,以防冷空气刺激诱发心绞痛和心肌梗死。当室内需要换气时,可把门窗开一条缝,使少许新鲜空气进入,但又不至于使室内温度一下子降得过低。
  2.关注洗澡安全
  冠心病患者在洗澡前,不要饮酒,不宜过饱、过饥或过度疲劳。洗澡时,水温要适中,速度要快,以减少寒冷和热水对心脏的刺激。当人浸泡在热水中时,全身皮肤、肌肉和腹腔脏器中的毛细血管会扩张,全身有效循环血量相应减少,血压下降,心、脑、肾等重要脏器血液供应减少。这一变化对健康人而言,或许是无关紧要的。但对冠心病患者来讲,则可能成为致命的威胁,必须警惕。此外,浴室内空气不流通,湿度高,对冠心病患者也很不利。
  冠心病患者若在洗澡过程中出现头晕、眼花、恶心、心绞痛等征兆时,要立即离开浴室并躺下休息,适当开窗通风,同时注意保暖。切勿步行或活动,以免加重心肌缺血,诱发心肌梗死。若已晕倒,家属应让其平卧并注意保暖,立即送医院抢救。
  3.重视生活起居
  冠心病患者在冬天要保证充足的睡眠,每天不应少于8小时。需要指出的是,冠心病患者饭后不可立即就寝,因为饭后迷走神经活动增强,会使心跳减慢,有诱发心跳骤停的潜在危险。就寝时间最好在饭后2~3小时。就寝时,适宜的睡姿应是右侧卧位、双腿稍屈曲。因为心脏在胸腔偏左位,两肺位于其左右,仰卧和左侧卧位对心脏跳动不利。醒来后,必须先在床上躺一会儿,待“醒透”后再起床,避免心绞痛发作。半夜醒来时,不要急于起床,应先在床上躺半分钟,再坐半分钟,双腿下垂床沿半分钟,然后下地。无论是平时还是节日期间,冠心病患者都要注意劳逸结合,尽可能保持正常的生活规律和情绪稳定,避免过度兴奋和紧张。
  4.保持大便通畅
  排便过于用力会使腹内压力增高,回心血流量增加,心脏负荷加重,容易诱发心绞痛和心肌梗死。冠心病患者应养成良好的排便习惯,平时应有意识地多吃一些含纤维较多的食物,如绿叶蔬菜、水果、五谷杂粮等。一旦发生便秘,切不可强行排便,而应该通过饮食或者药物来改善。此外,不少人喜欢在大便时读书、看报,这其实是一种很不好的习惯,容易形成习惯性便秘,冠心病患者尤应避免。
  5.调整饮食结构
  冬季气候寒冷,人们一般喝水较少,容易使血液浓缩,加重心脏负担。冠心病患者在寒冷季节要多喝开水,并多进食一些容易消化和富含营养的清淡食物,如蔬菜、水果、鱼肉和瘦肉等。避免进食过饱,不要吃肥肉,少吃动物内脏,更不要喝大量酒,特别是烈性酒来御寒,以免加重心脏负担。当然,逢年过节喝适量葡萄酒倒未尝不可。
  6.注意心理平衡
  冬季除天气寒冷外,连绵的阴雨天气还会使人情绪低落。冠心病患者不妨将居室内的灯光开得明亮些,并播放一些轻松、愉快和使人振奋的音乐,“得不喜,失不忧”,时刻保持心理平衡和精神愉快,以防抑郁情绪出现。
  7.不偷懒多锻炼
  适当的体育锻炼对冠心病患者的康复大有裨益。即使在寒冷的冬天,冠心病患者也应该适当参加一些力所能及的体育活动,如散步、慢跑、打太极拳和做健身操等,以增强体质,增强心脏功能。运动量不宜过大,安全第一,循序渐进,持之以恒。最好选择在下午运动,因为冠心病患者每天上午6~12时较易出现心肌缺血和心律失常,运动时容易发生意外。
  8.适当按需进补
  冠心病患者在进补问题上,应遵循“可补可不补者一般不补,能食补者不要药补”的原则。部分体质虚弱、大病初愈的冠心病患者可适当选用党参、黄芪、附子、桂枝、人参、何首乌、枸杞子、天麻、冬虫夏草等中药,以及羊肉、银耳、核桃、鹌鹑蛋、山药等食物来进补。心肌梗死患者的体温比正常人要低1℃~2℃,在冬天会有怕冷、四肢不温、精神萎靡等症状,可选用红参、附子、肉桂、当归、干姜、桂圆、核桃肉等温阳的补品进补。
  9.准备保健药盒
  先准备一个干净的药瓶,大小合适。随后去医院请医生开一些用于治疗心绞痛、心肌梗死的疗效确切的急救药品,如硝酸甘油、消心痛、麝香保心丸、苏合香丸等,放入药瓶内。最后,在药瓶上注明自己的姓名、住址、电话、所患疾病等。每天必须将药瓶随身携带,即使晚上睡觉时,也应把它放在床边随手可取之处,以备不时之需。
  到目前为止,还没有一种滋补药能代替正常饮食和体育锻炼而使人能健康长寿的。当然,这并不是说服用滋补品完全没有必要。对病魔缠身、大病初愈的冠心病患者而言,适当服用滋补品还是有好处的。
  10.坚持治疗不懈怠
  冠心病是一种慢性器质性疾病,目前还无法根治,所以坚持治疗非常重要。每当遇到冠心病发作时,不论患者还是家属本人都无比重视,打针吃药乃至手术,都能配合医生治疗。然而,一旦病情稳定了,不少患者就会很快忘记冠心病的危险,不按时吃药,有的干脆擅自停药。其实,即使装了支架或搭了桥,体内导致冠状动脉粥样硬化的机制依然存在,仍有发生新的冠脉粥样硬化及狭窄的可能。因此,即便是在冠心病稳定期,认真坚持服药依然非常重要。有高血压、糖尿病、血脂异常的患者,还应在医生指导下服用相应药物,努力将血压、血糖、血脂控制在正常范围。
  专家提醒:紧急情况,立即就医
冠心病患者一旦出现心绞痛发作时,应保持镇静,停止所有活动,舌下含服自备的急救药物,并告知身边的人立即打电话向医院求教。若有胸痛,特别是夜晚剧烈胸痛,一定要及时就诊,以排除心肌梗死可能。
                                     郑相  邱剑钢
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