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健康宣教
重视帕金森病早期非运动症状的识别
作者:李君智  发布时间:2012年08月15日

 

我们杭州市老年病医院住院病人,都是合并三种疾病以上于一体,其中帕金森病(PD)的发病率约占15~25%,作为典型的运动障碍性疾病,PD主要以经典的四大运动症状(震颤,肌强直,动作迟缓及姿势平衡障碍)为主要表现。然而不可忽视的是,除运动症状之外,绝大多数患者在病程中会出现感觉症状、睡眠障碍、自主神经功能紊乱、精神神经症状及行为障碍等在内的征候群即非运动症状。感觉症状有嗅觉障碍、疼痛等。睡眠障碍有快速眼球运动睡眠行为睡眠障碍、不宁褪综合征、周期性肢动症、白天过度嗜睡、失眠等。自主神经功能紊乱有便秘等、尿急、尿频,夜尿多、性功能下降、体位性低血压、潮热、多汗等。神经精神症状及行为障碍有情感淡漠、焦虑,抑郁、痴呆、幻觉谵妄等。

   目前,临床医师对帕金森病的非运动症状识别率及知晓率处于低水平,非运动症状现已成为影响患者生活质量、导致患者残疾及寿命缩短的重要因素。因此,我们在积极处理运动症状的同时,如何早期识别、有效处理非运动症状,既成为当前帕金森病诊治工作中另一个重点和难题。它直接影响患者总体治疗效果的好坏,也直接地反映出各级医生临床诊疗水平高低。

   非运动症状容易被忽视  先前调查显示,有近50%的神经科医师在日常门诊工作中未能及时识别PD患者存在的焦虑、抑郁、疲劳和睡眠障碍等非运动症状;肢体痛、嗅觉减退、焦虑抑郁等非运动症状与PD的相关性也容易被患者忽视,从而导致就诊延迟、耽误治疗。

      2006年,Chaudhuri等率领PD非运动症状工作组设计并确定的PD患者非运动症状问卷调查及非运动症状评定量表,为非运动症状的总体筛查和定量评价提供了有效的手段。自此以后,从复视到谵妄,一系列不易察觉的非运动症状逐渐浮出水面。

   作为PD的重要组成部分,原先被忽非运动症状视的非运动症状在近10年的临床与科研工作者备受重视。识别运动前出现的嗅觉障碍、睡眠行为障碍、便秘、抑郁等非运动症状,为高危人群的筛查及疾病的早期诊断提供了重要线索;对PD诊断成立后可能出现的体位性低血压、认知障碍和精神症状等非运动症状的及早识别和处理,将有助于患者生活质量的提高。

   我们作为杭州市老年病也在逐步建立PD患者非运动症状的临床资料,同时开展验证中药对治疗PD患者的抑郁、认知障碍等非运动症状的有效性及安全性。相信,在广大临床医生的对PD非运动症状的认识和处理的日益完善和优化,将有助于我们全面认知PD,也必将造福于广大PD患者。

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