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健康宣教
肿瘤标志物阳性就是癌吗
作者:江琴(检验科)  发布时间:2012年08月22日

        肿瘤标志物是肿瘤细胞本身分泌或由肿瘤累及或转移的器官组织所产生的物质,其性质与正常组织和细胞所表达的物质和抗原有区别,并且相互不发生交叉反应的肿瘤特异性物质和抗原。但实际上不存在绝对理想的肿瘤标志物。现今所知的肿瘤标志物中,绝大多数不仅存在于恶性肿瘤中,而且也存在于良性肿瘤、胚胎组织、甚至正常组织中,它们与肿瘤发生及其恶性程度有关,也称肿瘤相关抗原。它们虽然对肿瘤并非完全特异,但在肿瘤经治疗有好转或因肿瘤复发转移而病情恶化时,它们也可以发生质和量的变化。
        体检发现肿瘤标志物阳性,可能是恶性肿瘤,也可能不是。若要确诊,还需要进一步CT、B超等方法检查。肿瘤标志物只是肿瘤的辅助诊断指标。目前,由于特异性100%的肿瘤标志物仍然没有找到,每种肿瘤标志物都有一定的假阳性。引起假阳性的因素有:1.在良性疾病时,如炎症性疾病会使一些肿瘤标志物表达增加。肝脏良性疾病时,AFP、糖链抗原(CA199)、CEA和肿瘤多肽抗原(TPA)、肾功能衰竭的β2微球蛋白(β2MG)及糖链抗原(CA153)、CA199、CEA和PAP水平均会升高;2.有一些生理变化,如妊娠时AFP、CA125、人绒毛膜促性腺激素(HCG)也会升高;3.风湿病时CA199溶度可增高。另外,临床屡次进行直肠检查后,PSA和PAP值可升高,因此采血前不应进行直肠检查。
        同样,肿瘤标志物阴性也不能完全排除相关肿瘤,如AFP其阳性率也仅达79%-90%(AFP诊断原发性肝癌的阳性阈值为>400ng/ml),也就是说还有10%-30%的原发性肝癌患者AFP是正常或只有轻度升高。

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