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健康宣教
老年糖尿病
作者:李君智(病区医生)  发布时间:2012年10月26日

    老年糖尿病是指年龄>60岁的糖尿病患者(西方国家>65岁),包括60岁以前诊断和60岁以后诊断为糖尿病者。
    (一)老年糖尿病的特点
    1.老年糖尿病绝大多数为2型糖尿病。流行病学资料表明,2型糖尿病患病率随增龄而上升,国外报告65岁以上人群的2型糖尿病和IGT的患病率为10%~20%。
    2.老年糖尿病多数起病缓慢,多无症状,往往由于常规体检或因其他疾病检查血糖或尿糖时发现。
    3.部分老年糖尿病以并发症为首发表现,如高血糖高渗状态,心、脑血管意外以及视力改变等。
    4.特殊表现:少数老年糖尿病患者表现为体温低、多汗、神经性恶病质、肌萎缩和认知功能减退。
    (二)老年糖尿病的并发症
    1.急性并发症
    老年糖尿病患者严重的急性代谢并发症常为高血糖高渗状态,死亡率高。
    2.慢性并发症
    (1)心、脑血管并发症是老年糖尿病死亡的主要原因,约80%老年糖尿病患者死于心血管合并症。
    (2)老年糖尿病周围神经病变和自主神经病变均随增龄而增加。
    (3)老年糖尿病患者白内障、视网膜病变和青光眼的发病率明显增多。
    (三)老年糖尿病治疗的注意事项
    老年糖尿病的治疗原则与一般成人糖尿病相似,但应考虑到老年人的特点。
    老年糖尿病多属于2型糖尿病,多数病情较轻,因此如单纯饮食和运动治疗达不到要求者,在选择口服降糖药时,应注意以下事项:
    1.老年人随年龄增长多器官功能减退,伴肾、心、肺、肝功能不全者,忌用二甲双胍。
    2.有心功不全者避免使用噻唑烷二酮类药物。
    3.避免首选作用强且作用持续时间长的磺脉类降糖药,以避免低血糖。
    4.可选择。A-糖苷酶抑制剂,或小剂量作用温和或半衰期短的胰岛素促分泌剂,根据血糖变化调整剂量。
     因老年人对低血糖耐受差,后果严重,因此在治疗中重点是避免低血糖发生,而非强化治疗控制血糖[14]。血糖控制目标应遵循个体化原则,可略宽于一般人。
    (四)老年糖尿病的筛查和预防
    1.老年人是糖尿病的高危人群,预防是关键。要从中年开始预防,对45岁以上人群应每年例行空腹及餐后血糖检查。
    2.老年人保持健康生活方式和生活习惯是预防糖尿病的基础。

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