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健康宣教
高血压并发症
作者:李君智  发布时间:2013年02月12日
当血压在较高水平未能控制者,心血管疾病可提前发生,国外统计,如果不治疗,大约50%病人会死于冠状动脉心脏病或充血性心衰,大约33%发生脑卒中,10%~15%发生肾衰,如合并糖尿病,一旦有蛋白尿或其他肾损害情况,常死于肾衰。
高血压危象 许多临床情况,血压严重升高,舒张压超过130mmHg,需要快速降压,此时又可分为两种情况,一般急症和急诊,主要取决于靶器官进行性损伤的状况。没有神经、心血管或肾恶化和眼底异常,不需要立即降压,然而有进行性靶器官损伤者,应立即静脉抗高血压治疗,通常应在严密监护下进行。血压一般严重升高≥200/130mmHg,在慢性高血压病人尚可耐受,而另外一些病人可以促发急性肾功不全,左心衰竭,脑水肿或其他血管危象,是内科急诊。对于小动脉损害引起恶性或急性型高血压,与动脉压升高的速度和绝对水平有关,与弥散性血管内凝血的存在或肾素血管紧张素系统激活有关。
对于慢性高血压病人,不需要马上降压者,为了有效和持续降压,宁可维持最初治疗,不要给予急性负荷药。以往采取口服可乐定、短效心痛定或其他快速作用的抗高血压药物,由于突然没有控制的降压,引起病人终末器官急性低灌注的危险,应该劝阻,但是在启动维持治疗或者调整已有的治疗方案之后,及早随访保证有效和治疗的顺应性更为重要。
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