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健康宣教
卧床病人头号“杀手”-----压疮
作者:压疮中心-张利  发布时间:2013年05月30日
近年来越来越多的报道显示,压疮已经成为卧床病人的头号“杀手”,引起临床工作者的广泛关注。也成为护理工作关注的重点之一。
长期卧床病人的局部压迫身体某一部位足以使局部血循环受阻而导致组织缺氧,从而引起组织损伤和坏死。若继续受压会导致全层皮肤坏死缺损。产生的溃疡易导致细菌感染由于溃疡基部及边缘的毛细血管和静脉淤血,加之逐渐形成大量肉芽组织,使溃疡或坏疽区在皮下迅速穿凿扩大于数天内可使其直径达6cm以上,穿凿范围可距边缘810cm,向深部发展可累及骨膜甚至骨质引起局灶性骨膜炎骨髓炎
卧床病人压疮多易发生在骨质凸出的部位,如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等,2007NPUAP压疮的新定义:指皮肤或皮下组织由于压力,或复合有 剪切力或/和摩擦力作用而发生在 骨隆突处的局限性损伤。
压疮致病的另一个因素是机体组织的压力耐受性。不同的组织对压迫有不同的敏感性,肌肉组织最敏感,而皮肤受压较耐久。文献报道外部压力作用于皮肤2小时后其下面的肌肉会产生缺血改变。相同压力作用于皮肤6小时肌肉完全变性。长期卧床的病人中许多皮肤的损伤是因压迫导致肌肉缺血,组织坏死的结果。 这也是人们常常发现外观还不是很严重的创面却潜在巨大脓腔的主要原因。我们曾收住一个长期发热的病人,剪开坏死组织后脓液喷射而出,足足有500ml,引流后体温很快下降至正常。
长期以来,国内将压疮防治的重点放在加强护理管理、实行压疮报告制度上,一旦发生压疮,当事人和科室将受到相应处罚甚至影响当年评先评优资格,致使部分压疮病人存在漏报等情况,使患者不能及时得到相应治疗及护理措施而加重病情。认为压疮完全可以预防这种观点在国内已成共识。事实上,绝大多数压疮是可以预防的,但并非全部:严重负氮平衡的恶液质患者,入院时局部组织已有不可逆损伤,24--48小时就可以发生压疮;此外还有神经受损的患者等等,都难免压疮发生。对难免压疮病人应高度重视,积极采取干预措施,加强工作责任心,才是降低压疮发生率、从而降低死亡率的关键。
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