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【院内】我院积极参加国家级继教学习班
作者:  发布时间:2011年11月16日

国家继续教育项目《器官移植及外科危重病脏器功能评估和支持》学习班
2111年10月28日,国家继续教育《器官移植及外科危重病脏器功能评估和支持》学习班,在富阳宾馆开班授课。浙一医院ICU章渭方主任,浙江医院严静院长,杭州市一医院刘长文主任,上海长征医院陈德昌主任等知名专家前来授课。
首先,由浙一医院ICU章渭方主任主讲《感染性休克的治疗策略》。章主任强调感染性休克的早期识别和休克复苏的五大目标。同时章主任提出,对于所有的不是由于心衰引起的休克,早期都应该液体复苏,对于休克应该首先稳定血压,然后根据病因进行下一步治疗。
之后,浙江医院严静院长就《急性心衰》展开讲解。严静院长认为ICU中常见的急性心衰的是急性心肌梗塞,严重感染相关的AHF特点:可逆性心脏功能减退;左右心室明显扩张;局部心肌或全心受累;对儿茶酚胺类不敏感。严院长强调BNP和NT-proBNP用于评价心功能,前者阴性是排除急性心衰的可靠指标,BNP的水平与心衰的程度呈正相关。严院长对于收缩性左心衰治疗的经验:1肺楔压PCWP正常,而血压低者,采用多巴胺治疗;肺楔压PCWP正常,而血压正常,多巴酚丁胺,氨利酮治疗;肺楔压PCWP正常,而血压高,应用硝普钠治疗。
杭州市一医院刘长文主任主讲了《优化抗感染治疗理论与实践》。刘主任阐述了细菌耐药的四大机制,优化抗生素治疗的2RDM原则,即有指证的病人;合适的抗生素;适当而足够的剂量和给药次数;合适的疗程;尽可能好的疗效;尽可能低的耐药;抗生素有时间依赖和浓度依赖2型,对于时间依赖型抗生素提出;增加给药的剂量而保持给药的间隔不变;减少给药的间隔而保持剂量不变;延长静脉输液给的时间。临床肺部感染评分对于医师合理应用和停止抗生素实用性强,方便操作。
上海长征医院陈德昌主任讲《创伤大出血的ICU处理》。大量失血的定义各个国家标准不一致,我们国家的标准是,出血量大于70%有效血循环量,约大于3000ml或大于150ml/min。创伤大失出血的病因有:血管出血;创面渗血;凝血功能障碍;弥漫性血管内凝血.治疗原则, 陈主任强调生命体征支持,但注意目标指导容量复苏,允许性地血压维持收缩压80-100mmHg.阻断严重创伤性的致死性三联征(创伤性凝血病、酸中毒、低体温)控制出血是关键。
最后,富阳人民医院唐卫东主任阐述了《静脉血栓与肺栓塞的诊断和预防》。
本期学员来自各大医院约400余人,可谓盛况空前。杭州市第一人民医院城北院区由陈宁主任医师、郑相主任医师、李君智副主任医师前往学习。席间,刘长文主任和市一分院与会者沟通,就如何拉动市一分院危重病重点科室持续发展,提出很好的建议。

( 图、文:李君智 )

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