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浙二医院崔巍专家来我院授课
作者:李君智(病区医生)  发布时间:2012年08月15日

         

        2012年7月26日,我院邀请浙二医院危重症医学科主任崔巍来我院授课,崔教授讲的题目是《镇痛、镇静药物的应用》。
        崔教授讲指出,重症医学工作者应该时刻牢记,我们在抢救生命、治疗疾病的过程中,必须同时注意尽量减轻病人的痛苦与恐惧感,使病人不感知或者遗忘其在危重阶段的各种痛苦,并不使这些痛苦加重病人的病情或影响其接受治疗。
        疼痛是第五生命体征,它是组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和情感体验。疼痛可以引起许多不良后果,如睡眠障碍、疲倦及定向力障碍、激越、应激反应增加、肺功能受损、肺炎、呼吸衰竭、DVT等。镇痛、镇静治疗可以带来如下益处:改善睡眠、避免不良事件发生、消除应激、减轻不适、人机同步等。
        崔教授详细讲述RASS评分量表,依据RASS评分量表合理使用镇痛、镇静药物,崔教授指出,在镇痛方面,吗啡疗效确实,但有一定心血管抑制副作用;芬太尼效果优于吗啡,尤其适用血流动力学不稳定者。在镇静方面,安定不考虑,除非费用是主要的考虑;现实情况下,咪唑安定和异丙酚都可以是危重患者的镇静主要药物;咪唑安定的优势在于效果确实,价格便宜、顺行性遗忘作用强,但应当注意其蓄积作用,另外,在老年人、肝肾功能受损患者应慎用;异丙酚是短期镇静的主要选择,对于在老年人、肝肾功能异常尤其适合。崔教授特别强调,在药物治疗前,应当关注非药物的手段。

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