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经鼻胃镜导丝引导下放置鼻肠管技术
作者:(病区医生 张利)  发布时间:2012年12月25日
近年来,对肠内营养支持的要求不再停留在维持机体的氮平衡,保持病人的瘦体物质(lean body mass)上,而是要维持细胞的代谢,保持组织器官的结构与功能,进而调控免疫,内分泌等功能,并参与组织修复,对病人最终康复起到至关重要的作用。所以临床肠内营养支持已参与或成为一种主要治疗方法,其重要性已为人们所熟知,临床的应用也显示了它的效果。
我院老年心脑血管病人为主,很多病人发生过卒中,出现意识障碍,吞咽进食困难,胃轻瘫;且卒中后应激往往引起一系列以大量瘦体组织丢失,机体抵抗力下降为特征的局部和全身的代谢反应,表现为能量消耗增加、高分解代谢、高血糖、胃肠道功能改变等,其代谢介质往往导致继发性神经功能损害和多个器官功能障碍;近年来应用TPN患者肠源性感染的提出,以及静脉营养带来的导管、代谢、感染等并发症,均使早期肠道营养受到重视。早期胃肠道营养支持不仅避免了TPN高血糖等代谢并发症,还能减少机体瘦体组织分解,保存体重,减少循环中的应激激素的释放,更重要的是减轻了肠道的缺血再灌注损伤,维护了胃肠道结构和功能,这对改善患者全身营养状态和神经功能的恢复大有裨益。
正是鉴于此,我院几年前就积极开展经鼻胃镜导丝引导下放置鼻肠管置管技术,目前该项技术已较娴熟,一次置管成功率为90%以上。从插入内镜至完成置管时间一般为20min左右,无腹痛、消化道穿孔、消化道出血等并发症。因放置鼻肠管置管适应症广,且操作时间短,成功率高,并发症很少, 老年患者耐受性较好,从而使广大危重症老年患者获益
  
(上图为我院呼吸支持病区郑相主任及消化内科黎修华医师为病人床边放置鼻肠管)
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