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压疮(褥疮)治疗中心主任答褥疮患者家属问
作者:(孙海宁)  发布时间:2013年06月18日
近日,杭州市的张女士与市老年病院(市一医院分院)压疮(褥疮)治疗中心主任孙海宁电话咨询有关压疮问题整理如下:据她讲,奶奶今年86岁,以前一直身体很好,但一年前开始出现小脑萎缩,时有神志不清的症状,后来发展成半身不遂,整日卧床嗜睡,最近身体后部出现两大块儿褥疮,并有扩散趋势,家人非常着急,不知道这个年龄得褥疮应该如何治疗。家人通过网络得知市老年病院压疮治疗中心专治褥疮的信息。特意向压疮中心咨询此事,压疮中心主任孙海宁就老年褥疮问题回答如下:
1什么是压疮(褥疮)的易发部位?
压疮(褥疮)多发于截瘫、长期卧床患有慢性疾病的老年病人,由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良导致组织溃烂坏死的慢性难愈合创面。多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处,比如骶尾部、双髋关节部、足跟等。
2、压疮(褥疮)的发生原因都有哪些?
引起压疮(褥疮)的发生原因主要有内源和外源因素,外源因素是局部组织遭受持续性压力、剪切力和潮湿浸泡等,如长期卧床或坐轮椅等,使得局部长时间承受超过正常毛细血管灌注压的压力均可造成压疮;内源性因素是营养不良、组织灌注状态、感觉丧失等。如糖尿病、多脏器功能衰退等原因造成血管神经性病变、低蛋白血症和贫血,这些情况都容易发生压疮。
3、压疮(褥疮)有哪些危害呢?
压疮(褥疮)具有发病率高、病程进展快、难以治愈和治愈后易复发的特点。有的病人发生压疮时只有1元硬币大小,由于处理不当,仅几个月就发展成碗口大的重症压疮。老年人由于皮肤老化,因而修复能力差,使得压疮的愈合极难。如久治不愈就容易导致脓毒症、骨髓炎和低蛋白血症等一系列并发症,这些并发症不仅使原有的疾病治疗更加困难,而且可以直接加速病人的死亡。因此,压疮是老年患者病死率增加的一个重要的原因。
4、老年压疮患者应怎样补充营养呢?
老年人由于机体功能退化,消化吸收等功能减退,加之长期患病卧床,营养状况极差。我院压疮治疗中心的医生会根据病人个体化需求,为病人设计提供营养丰富、易消化吸收并富含纤维素的饮食。对于老年痴呆或病情严重不能进食的将给予鼻饲喂养。有胃肠疾患影响消化吸收的病人,将给于静脉补充营养,改善全身营养状况,增强抵抗力加速创面愈合。
5、患压疮的老人应该如何活动?
得了压疮的老年人要尽量进行床上活动,这样不仅可以减轻局部组织受压,也可以促进血液循环,有利于褥疮的愈合。另外,我院压疮治疗中心设有专业的康复师为这些病人进行躯体、四肢康复锻炼和功能训练。并有经过专业培训的护工对老人定时翻身、拍背、喂饭喂水、二便护理、说话聊天,减轻家属的护理负担。
6、老年人褥疮应如何预防呢?
首先要做到勤翻身,一般卧床病人每1-2小时翻身一次,如果发现皮肤变红,则应每小时翻身一次,左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行,对于病情不稳定,不适用更换卧位者,应用气垫床,利用充放气功能交替更换减轻受压部位的剪力和受压时间。其次要对长期卧床病人要实施有效的大小便管理,保持皮肤干燥。同时对易出现压疮的患者要给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。
7、压疮(褥疮)应该怎样治疗?
压疮(褥疮)较轻仅仅出现皮肤发红的情况时,要保持皮肤干燥清洁,定时翻身、进行皮肤护理外,还要由专业医生指导下对压疮处进行药物治疗,防止感染坏死的发生。对较重的多处的、大面积的、深达皮下、发现有发黑坏死组织的压疮,一定要到我院压疮中心来治疗。因为一般医院没有特设压疮专科和专业治疗医生。我院为避免病人多处求医未果而耽误时间和延误病情,专门设有接待压疮病人的客服热线(0571-88146030)可直接联系开通绿色通道进入病房治疗。我院还推出多项惠民廉价政策:优质服务低价收费,同时还有救护车接送服务。 
(孙海宁)
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