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托氏皮肤牵张闭合器在我中心临床应用获成功
作者:  发布时间:2014年06月24日
慢性创面中,伤口愈合的正常过程常受到各种影响因素的干扰,以致“停滞”在炎症期或肉芽组织增生期,使得伤口愈合的时间延长甚至不愈合。压疮患者亦是如此,其压疮形成机制复杂,单纯的伤口护理不能达到很好的效果,常需要进一步手术等处理,而老年压疮患者常伴有各种内科合并症如糖尿病、营养不良、肺部感染、心功能不全等,不具备手术条件,由于缺乏有效的创面处理手段,不少患者发生溃疡后长期不愈,临床处理耗费人力和时间,成为困扰临床医师的一个难题。充分进行创床准备的前提下,应用简单、方便、快速的方式关闭压疮创面对改善全身状况,降低死亡率至关重要。
Radovant1976年创立了皮肤扩张术(tissue expansion),用于复杂皮肤缺损的修复。同年1976Barress利用固位桥装置成功地将创口拉拢闭合。Topaz等通过实验对创面应用TOPClosure系统治疗多种软组织缺损进行研究,取得了良好的临床效果。我慢创中心经“TIME原则”对不具备手术条件的老年III-°IV°溃疡性压疮病人的创面充分进行创床准备后,利用托氏皮肤牵张闭合器可一次或是联合负压分次牵张关闭多种情况下不具备手术条件的老年III-°IV°溃疡性压疮病人的创面。其机理主要针对皮肤具有机械伸展性、固有弹性、化学伸展性、生物伸展性等特性。在皮肤被持续外力牵拉后,短期内可伸展超过正常状态,我们称之为皮肤机械蠕变。 另外皮肤还具有应力松弛性,维持皮肤一定拉时,其伸长度所需的力随时间延长而逐渐下降。皮肤的机械伸展性和应力松弛性是皮肤被伸展扩张的基础。皮肤牵张术就是通过牵引皮缘使皮肤伸长,使创口周围的皮肤向创面中央靠拢,不需行皮下分离便可获得“额外”皮肤,以致快速关闭较大缺损的创面,解决了一些普通缝合法和皮肤扩张术无法解决的皮肤缺损修复难题,在临床上取得了一定的疗效,提高了压疮创面的愈合率,减少创面愈合时间,加速缩小创面面积,减少了需要植皮皮瓣手术率,并且不增加治疗费用,而且托氏皮肤牵张闭合器应用简单、快速、方便,也相对减少了手术对病人带来的痛苦。
目前临床应用治疗老年压疮20例,获得了压疮愈合时间缩短,患者避免了手术治疗的良好效果。
 
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