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褥疮最根本最重要的治疗------勤翻身
作者:  发布时间:2010年06月29日
   如今,临床医生更习惯称褥疮为压疮,其一目了然反映出褥疮其实就是局部组织较长时间受压导致该处组织细胞缺血缺氧所致。从这个根源上不难看出,较长时间卧床人群勤翻身的重要性。那么是不是已经并发褥疮的病人,翻身就可有可无呢?当然不是!在此摘录近期我院已经基本愈合的一个褥疮病人情况如下,借以反映勤翻身是褥疮最根本最重要的治疗:
   患者于某,67岁,2010年3月17日由?院急诊科转来我院。接诊后发现该患除患双下肢血栓性静脉炎疼痛不能行走外,从其骶尾部至双足趾多达20多处大小不一的褥疮,且多处为坏死性深III度褥疮,黑色坏死结痂布满双足且有恶臭。现在,不过一个半月时间,患者褥疮已经基本愈合。该患具体的做法是:首先向其做详细褥疮健康宣教,要求其尽量多做床上活动,日间一小时左右即要变换体位,每日更换床单并嘱护理人员勤扫床,防止细小硬物至局部创面再次受压,医护加强巡视病房保证患者协从性。该患文化程度较高,协从性好。值得庆幸的是多处创面经清除坏死组织发现尚未形成窦道,且虽患有2型糖尿病,但血糖控制满意。其他处理主要采取局部清除、冲洗、白砂糖填塞、包扎等常规换药手段,结合整体营养支持等等。
   该患褥疮愈合很满意,我们的感受是得益于患者意识清楚,四肢活动度好,对诊疗协从性佳。而对比大多数临床见到的褥疮病人,为患有痴呆症或梗塞后肢体活动不利者多,翻身的协从性极差,即使褥疮情况轻于于某,愈合情况却不甚满意。从于某的褥疮诊疗不难得出,勤翻身在褥疮治疗里至关重要!
   附图两张:图一入院20天情况,图二入院46天情况。另就诊时因忙于处理创面未留资料。

(文:内科病区 张利)
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