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白砂糖功不可没
作者:  发布时间:2010年06月29日
   患者周某某,76岁,7年前脑梗塞后瘫痪长期卧床,2010年3月23日由家人送来医院,主因“全身大面积褥疮伴重症感染”入院。患者褥疮创面未处理时描述如下:
   后背部:3处,创面分别有4cm*2cm、5cm*4cm、3cm*2cm;
   臀骶尾部:3处,左臀部靠近髋关节约3cm*2cm、右臀上部约6cm*3cm、骶尾部巨大创面达26cm*18cm;
   下肢:双膝部不规则创面各有2、3处,大小皆约3cm*4cm;左小腿外侧及右小腿内侧各一处长形创面,大小均超过8cm*10cm;左外踝一处约4cm*5cm;右足跟环形创面约14cm*8cm,右趾指关节、内踝3处约3cm*4cm创面;
   此外全身小于2cm的创面(含水泡)处处可见,且上述创面均为黑色坏死组织填充,创面边缘大量脓性分泌物,恶臭阵阵。入院后陆续清除坏死组织后摄图片见图一。患者相关检查提示:白蛋白23.4g/l、血色素7.6g/l,白细胞一万六千,血压偏低,下肢重度浮肿等等。患者营养状况极差,脓毒血症可能,病情危重!治疗上不同于其他脓毒血症患者常规治疗的是重视褥疮的专科治疗,加强护理的同时采用独特的白砂糖换药方法,事实证明效果显著:图二是换药45天所摄,图三是换药70天所摄。这么大面积的褥疮由入院时认为无望好转到现在接近痊愈我们深有感触的是白砂糖功不可没。
   具体使用方法是:每次尽可能清除坏死组织后,碘伏消毒,生理盐水彻底冲洗后擦干,中粗的白砂糖填塞满创面(注意不要散落到周边碾压出新的褥疮水泡),凡士林纱布覆盖固定后棉垫或纱布包扎即可。
   创面白砂糖填塞,主要目的制造高渗环境,其可破坏细菌生长,减轻伤口水肿,有利于肉芽生长,促进伤口愈合。此外白砂糖能改变伤口的酸碱性,促进上皮细胞产生生理刺激,供给伤口营养,并使附近血液循环良好,促进细胞的生长,使伤口迅速愈合。浓稠的白砂糖有防腐作用,可能因为这样,纯净白砂糖不需消毒。虽然糖可以做培养基,但因其浓度不同,白砂糖不会成为细菌的培养基。
   其实白砂糖治疗创伤由来已久,中国最全最新的偏方大全上摘有《本草纲目》提到:白砂糖外用可治褥疮、下肢溃疡、湿疹,暑疖等症;白糖炒至黑色存性,调茶油敷,治烫火伤。临床上不仅褥疮烧伤科早就有人使用,而且有经验的妇产科医生对于腹部伤口因脂肪液化未能愈合好的患者,在冲洗干净伤口后洒上白糖再用蝶形胶布拉拢对合一般均能较快痊愈;此外肿瘤术后的病人伤口不慎崩开也可以撒白砂糖使创口如期愈合等等。国外据说早在拿破仑时代,就采用白砂糖治疗枪伤。
   值得一提的是,红糖性温,有活血作用,可能会致新鲜的肉芽组织出血,而白砂糖所含杂质少,纯度高,性平,故临床一般选择白砂糖。  
 
(文:内科病区 张利)
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