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糖尿病易误诊
作者:  发布时间:2011年02月22日
 
    2011年1月26日,钟奶奶以“褥疮3度”入住我们医院。
    钟奶奶年高87岁,她臀部有一个的褥疮,在家里治疗3个月,病情不但没有好转,而且逐日加重扩大。
    入院后我们看到,她臀部的褥疮大小8×8㎝,深度4㎝,已经到达骨膜,整个疮面呈煤球一样的黑色,并且有强烈的恶臭味。她的双足跟均有慢性溃疡,双下肢皮肤干燥,脱落的皮屑像鱼鳞一样,详细了解她下肢的的病情已经8年了。钟奶奶平常还可以自由活动,怎么患褥疮及下肢慢性溃疡?
    我们反复询问她的女儿,钟奶奶有没有糖尿病史,她的女儿讲我妈妈每一年查体,空腹血糖是正常的,你们放心吧,我妈妈没有糖尿病,胃口可好的。
    入医院后第2天,我们给钟奶奶查空腹血糖是5.1mmol/L,第3天,我们给钟奶奶查餐后2小时钟奶奶血糖,其数值是11.6mmol/L,那么我们给钟奶奶2型糖尿病。
    经过饮食及药物控制,钟奶奶的血糖在一周左右基本在正常范围内。同时我们应用改善血液循环的药物,她的下肢皮色也红润了,她的褥疮,经过我们清创后,填充白沙糖及精心的换药,已经有新鲜的肉芽组织,创面逐日缩小。
    糖尿病的诊断标准是空腹血糖是≥7.0mmol/L;餐后2小时血糖是≥11.1mmol/L。糖尿病患者一部分是仅空腹血糖高,一部分仅是餐后2小时血糖高,一部分是空腹和餐后2小时血糖均高,由于我们国人饮食以碳水化合物为主,糖尿病患者的的特点是餐后2小时血糖高者发病率较多,据统计为总的糖尿病70%,因此我们在诊断糖尿病时应该注意。
    另外糖尿病是一个慢性隐匿进展性疾病,症状相对轻,半数以上无任何症状,因此,临床中有许许多多的糖尿病患者,病程已经几年或数十年,而被忽视,他们因一些慢些并发症,伴发病或仅于健康检查时发现。其慢些并发症有冠心病、脑梗死、脑出血、糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病心肌病变、糖尿病神经病变、糖尿病足、皮肤感染等。钟奶奶是以糖尿病足和褥疮慢些并发症发现糖尿病的。
                            文:李君智
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