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罕见一例低血糖者
作者:  发布时间:2011年04月25日
    低血糖是临床常见的一种疾病,一般<2.5mol/L可以诊断为低血糖,同时还出现相应症状及体征时,称为低血糖症.临床表现的严重程度取决于: ①低血糖的浓度; ②低血糖发生的速度及持续的时间; ③机体对低血糖的反应性; ④年龄等.
    脑细胞所需要的能量几乎完全来自葡萄糖,低血糖时,中枢神经每一小时仍需要6g左右,当葡萄糖持续得不到补充,肝糖原耗竭时,就出现低血糖所致的脑功能障碍症状。低血糖反复或持续时间较长时,中枢神经系统的神经元可以 变性与坏死,脑水肿伴弥散性出血灶和节段脱髓鞘,导致永久性脑功能障碍或死亡。
    低血糖症的病因复杂,但是临床常见的病因有药物、重症疾病、胰岛细胞瘤等.其中药物发病率最高,如胰岛素,磺脲类用量过大. 重症疾病见于肝衰竭,心力衰竭,肾衰竭,脓毒血症等。
    近期我们医院有一顽固低血糖患者。该患者,男,67岁,系高血压、脑干出血、脑室腹腔引流术后、呼吸衰竭、气管切开术后、机械辅助通气。他反复出现低血糖,最低血糖1.7mol/L,反复检查胰岛素﹑C—肽浓度均是正常,皮质醇结果也是正常范围。杭州市各大医院及检验中心不能检测胰高血糖素。目前持续应用50%GS 26ml/小时静脉泵入,可以维持血糖在7-8mol/L。
    我们医院王地槐主任医师,系资深内分泌专家专家,王主任讲,介于杭州市现有检测水平,和患者的特殊情况,该患者的低血糖病因不能明确,而且这样顽固的,严重的低血糖属实罕见。 
 
  图文:李君智
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